了解胆囊预防胆囊炎

一、胆囊的解剖结构

胆囊内面以粘膜覆盖，有发达的皱襞。

胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。粘膜上皮为单层柱状。细胞游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。类似粘液腺，可分泌粘液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则，有斜行、环行、纵行等。外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经等，外膜表面大部覆以浆膜。

胆囊管连接胆囊，肝胆管和总胆管，胆囊通过胆管与总胆管相连，其粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞。固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。

肝产生的胆汁经肝管排出，一般先在胆囊内贮存，胆囊腔的容积约40～70ml。上皮细胞吸收胆汁中的水和无机盐（主要是Na+），经细胞侧面的质膜转运至上皮细胞间隙内，间隙的宽度可因吸收液体的量而变化，吸收的水和无机盐通过基膜进入固有层的血管和淋巴管内。胆囊的收缩排空受激素的调节，进食后尤其在高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁。

二、胆囊的组织结构

胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细胞衬里，粘膜有许多皱襞，皱襞间有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌层内，形成许多窦状的凹陷，称Aschoff窦，在该处易发生炎症或形成结石；固有层内含丰富的毛细血管；肌层和浆膜层之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富的淋巴管、小血管和内在神经丛。

胆囊粘膜细胞具有典型的吸收型细胞的特征，具有较强的吸收和浓缩功能，同时，胆囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎症时胆囊粘液的分泌增加。胆囊粘膜层中，除了一般的细胞外，尚有属于神经内分泌系统分泌肽类激素(APUD系统)的内分泌细胞，其生理学上的意义尚未确定。

胆囊管的层次与胆囊壁相同，但有以下两个特点：

①胆囊管近胆囊颈的一端，粘膜呈螺旋瓣样皱襞，而近胆总管的一段则内壁平滑。

②胆囊管的肌纤维构成环状带，称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于规律性地控制胆汁进入与排出。

三、胆囊的生理功能

有人说胆与胆量有关，胆切除后，胆量就变小，这是完全无科学依据的。胆囊有什么功能呢？

(1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。

(2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。

(3)分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。

(4)排空：进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。

四、胆汁的功能

胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积；胆汁酸还可与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收，总之，胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。

之前人们都认为，如果因为某种疾病需要切除胆囊，对人体整体功能影响不大：

①胆汁可直接排入肠道参与消化功能；

②机体功能可通过代偿而适应。

但人们越来越认识到胆囊的重要性，胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，因而胆道感染的机会也增加，空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。胆囊切除术的患者，胆汁中的胆汁酸在肝肠循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加，所以胆囊不到万不得已还是不切为好。

五、胆囊疾病

胆道结石

胆囊结石

胆管结石

胆囊息肉

胆囊炎

胆管肿瘤

六、了解胆囊炎

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。

1、急性胆囊炎

不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

2、慢性胆囊炎

症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

有的老年人，无临床症状，只是检查时才发现有胆囊炎。

七、胆囊炎的起因：

1、胆结石：70%以上的急性胆囊炎是由于胆囊管结石梗阻所致。

2、胆道感染：肝，肠道，胰腺等邻近器官的继发感染。肠道寄生虫钻入胆道可引起胆道发炎。

3、刺激：暴饮暴食，喜欢高脂肪和富含胆固醇的食物。情绪失调可导致胆汁的排泄受阻。

4、严重创伤、烧伤、腹部手术、妊娠等。

5、全身心血管疾病：如动脉粥样硬化，血液粘滞度高，高脂血症等患者也容易引起胆囊缺血。

6、肝的功能为泌胆汁，主疏泄，主藏血；胆囊则负责胆汁的贮存和排泄。胆汁由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，以助饮食之消化，胆汁的化生、排泄由肝的疏泄功能来调节。若肝的疏泄功能失常，会影响胆汁的分泌和排泄。反之，胆囊功能失常，亦会影响肝的疏泄。这就是肝胆相表里的关系。

八、胆囊炎的高发人群：

1、肥胖，高脂血症的中老年人。

2、熬夜，不吃早餐的人。

3、喜欢高脂肪高热量食物的人。

4、喜欢暴饮暴食的人。

九、胆囊炎的预防与治疗

1、养成良好的生活习惯

发生胆囊炎的一个重要原因是不良生活习惯，所以预防胆囊炎，就要从科学饮食开始，少吃高脂肪难消化的食物，要吃清淡的，含维生素比较多的食物；三餐要按时按量；应该多喝水，稀疏胆汁；在生活中，要保持愉悦的心情避免过度劳累，不暴饮暴食，少吃油腻食物，消除发病诱因，减少胆囊炎的发生。

2、通过完美清调补调理

玉米肽、肽藻粉、沙棘茶、芦荟王浆矿物粉、活立多、胶原肽芦荟咀嚼片等完美产品对保肝利胆有益。

a、每天早餐服用肽藻粉与营养餐各两大勺，温水冲服；

b、每天早晚各一次芦荟王浆矿物粉2勺，加活立多2支，凉天水冲服；

c、胶原肽芦荟咀嚼片一天三次，每次2-3片；

d、玉米肽上、下午各一次，每次4-6片，晚上睡觉前8片，温水送下；

e、沙棘茶上午一杯，下午两杯，每杯3-4勺，温水冲服。

3、学些胆囊疾病手诊法，早发现，早预防

1）右手食指下掌面巽区驻扎方形纹、十字纹，或出现色斑；无名指细弱，第二指节纹处有褐斑，提示胆囊炎、胆息肉信号。

2）若纹符明显，方内有“米、十、井”字纹，均提示胆结石症。

4、切除胆囊，要谨慎！胆囊能不切除就不切除！

近年来，有报道：胆囊切除10年以上的人比未切除胆囊的人患大肠瘤和癌的比例由21.8%增加到38.5%，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%，其中右半结肠癌的发生率比一般人高2倍。

胆囊切除之人，要保持大肠畅通。美国一家科学杂志报道，胆切除后，由于胆汁持续不停渗入肠道，与细菌发生作用，会在肠内产生某种致癌物而易患肠癌，便秘为一大诱因。

预防胜于治疗！关爱自己，保护好自己的肝胆！

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