萎缩性胆汁反流性胃炎

症状辨证

慢性胆汁反流性胃炎大多无明显症状,部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等一般胃体胆汁反流性胃炎可见厌食、体重减轻,或伴贫血;胃窦胆汁反流性胃炎或伴胆结石,尤其是胆汁返流较多者,可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等,严重时可出现小量上消化道出血,如呕血、黑便等

萎缩性胆汁反流性胃炎,炎症深入粘膜固有膜,导致固有的腺体萎缩,使粘膜层变薄,粘膜皱襞平坦,甚或消失,常伴有肠上皮化生及不典型增生

慢性胆汁反流性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎

中医认识

脾胃虚弱为其内在因素,饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素

于胃小凹和粘膜固有膜的表层,上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润,引起粘膜充血、水肿、渗出多发于胃窦,有时有少量糜烂及出血,部分患者在胃窦有较多的糜烂灶,或伴疣壮凸起,称慢性糜烂性或疣状胆汁反流性胃炎

脾胃素虚,加之以上诸因素致气机不畅,郁滞胃脘,升降失常是本病的基本病机

慢性胆汁反流性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴本人经多年探索,归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型,可合并肝胆火胜、肠腑湿热等

饮食不节,积滞不化,郁遏气机;忧思恼怒,肝失疏泄,气滞胃腕;过度辛劳则耗耗伤气血,过度安逸则气机不舒

部分患者幽门括约肌功能失调,使十二指肠内容物返流入胃,由于该内容物有胆汁的返流,而引起胆汁返流性胆汁反流性胃炎

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