慢性胃炎胃癌前病变病证合参,遣方用药则以

辨证是中医治疗疾病时把握疾病当前阶段性质的有效方法，而辨病则是把握疾病整体发展规律的方法，一定程度上说，辨证是纲，辨病是目，纲举目张，就能做到心中明了，所以两者都不能偏废。对于胃癌前病变，病理上分类有肠上皮化生、上皮内瘤变、萎缩，见其中一个即可诊断，而内镜诊断则可能是非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎，伴或不伴糜烂、胆汁反流。临床分类则可有浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁性胃炎、糜烂性胃炎、自身免疫性胃炎等。有关胃癌前病变的病机，有学者提出“浊毒致病”说，多数学者认为本病为本虚标实，脾胃气阴两虚为本，气滞、血瘀、热毒、痰湿等为标。本病常为久病，多虚多瘀，脾胃虚弱为本，夹有血瘀、湿热等，对应的可有湿热中阻、胃络瘀阻、脾胃虚寒和胃阴不足等证。临证中既要明确西医诊断，又要明确中医辨证，做到病证合参，遣方用药则以辨证为要，避免出现“实者愈实，虚者愈虚”的情况。主要治法：1、健脾运胃　对于脾胃虚弱、虚寒等证，运用张氏益胃汤健运脾胃，该方基础方为香砂六君子汤，加上脾胃气化四个对药。2、养阴益胃　对于胃阴不足证，运用张氏养胃膏养阴益胃，该方基础方为一贯煎合益胃汤，加上枳壳配三七、谷芽配麦芽。3、理气通络　对于胃络瘀阻证，采用理气通络之法化瘀通络，用张氏胃炎方，该方基础方为四逆散合金铃子散，加上脾胃气化四个对药。4、降逆和胃　对于湿热中阻证，采用张氏降逆汤降逆和胃，该方基础方为半夏泻心汤合小陷胸汤，加上脾胃气化四个对药。

（部分图文来源张小萍医师，侵删）

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