Yao科普丨胃黏膜保护剂,老年人应用l

Yao科普

老伴我胃疼，涨得慌，给我拿点药来！

等我找找，上次去药店买了好几种，有麦滋林、枸橼酸铋钾、瑞巴派特，还有个什么铝咀嚼片，你吃哪个啊？

都拿来吧，也不知道到底哪个有用，都吃了吧

那哪能都吃了，问问孙女小艺药师吧，看这几个都是治啥的。

小艺啊，你爷爷胃疼，家里有一堆药，都是治胃病的，但是不知道都是具体干啥的，你给奶奶讲讲啊。要不你爷爷都要吃了。

那可不行，不能让爷爷都吃了，咱们得对症下药。

你爷爷上回住院说是有慢性胃炎，在医院的时候大夫给开的麦滋林，出院了我又去药店买点备着，然后药店小姑娘又给我推荐了几种，我就都买回来了。你说你爷爷身体挺好的，咋到老了还得上胃病了呢？

胃病属于消化系统疾病，消化系统疾病是一种较常见的多发病,主要包括急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等,由于老年人免疫力低，加上基础性疾病的干扰，老年人是消化系统疾病的易感人群。再说爷爷之前不是幽门螺旋杆菌感染了嘛，幽门螺旋杆菌感染也是引起慢性活动性胃炎的常见病因。老年人胃黏膜本身就存在退化和萎缩，非甾体类抗炎药（比如布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等）和胆汁反流可破坏黏膜屏障功能，继而产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变，是胃黏膜损伤的常见病因。

啊~原来是这么回事。

奶奶你刚才说的那些药都是胃粘膜保护剂。这些药有预防和治疗胃黏膜损伤，具有增加黏液分泌、调节黏膜下血流及促进黏膜上皮修复等多重作用，是老年人慢性胃炎的常用治疗药物。

胃粘膜保护剂主要有前列腺素（如米索前列醇）、铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、枸橼酸铋雷尼替丁等）、铝碳酸镁制剂、替普瑞酮、L-谷氨酰胺呱仑颗粒、蒙脱石散、瑞巴派特等。

原来咱家这几种药都属于胃粘膜保护剂，那还真不能让你爷爷一口气都吃了。那我一会就给他用水冲一袋麦滋林，医院也吃的这个。

奶奶，您怎么忘了，麦滋林不能用水冲着喝，是直接倒入口中的！这个药需要在胃部形成保护层，喝水过多会影响药物作用。

哎呀，可不是，瞧我这记性。那其他药物你也给我说说注意啥，我直接拿本儿记上，要不又忘了。

瑞巴派特适用于胃溃疡、急慢性胃炎胃粘膜病变的改善，一般一天3次，一次一片，服药时间是早、晚及睡前口服；

枸橼酸铋钾属于铋剂，适用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸。一天四次，一次一粒，服药时间为三餐前半小时及晚餐后2小时；

铝碳酸镁咀嚼片能够缓解与胃酸有关的不适症状，比如胃痛、胃灼热、饱胀等，用于急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的治疗。对伴有胆汁反流患者，通过结合胆酸减轻或消除反流胆汁导致的黏膜损伤也有治疗作用。一般推荐用法是饭后1-2小时、睡前或胃部不适时嚼服1-2片。

那你爷爷要是吃别的药，这些药有没有影响啊？

有！

铋剂枸橼酸铋钾在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物（如碳酸氢钠片）合用；

铝碳酸镁咀嚼片由于铝在胃肠存在而与其他药物结合可能影其他药物吸收，所以不能与以下这些药物合用：

糖苷类（如庆大霉素）、四环素类、铁制剂（如复方硫酸亚铁）、地高辛、法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁、氧氟沙星、环丙沙星等

如需服用以上这些药应提前或推后1-2小时服用。另外，铝剂的吸附作用可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收，尤其是维生素A，合用时要注意。

楼上李大爷那天也说胃疼，那我一会也告诉他。

不行，李大爷和爷爷的情况不一样，医院就诊之后才能对症用药，可不是你觉得好就能给人家吃。

好嘞，那这些药有没有什么不良反应啊，这岁数大了，老花眼看不清说明书，到时候有点啥症状也不知道是药物引起的不良反应还是得新病了。

奶奶，我这就跟你说，您别着急。

胃黏膜保护剂都可能引起便秘，值得一提的是这个铋剂（枸橼酸铋钾），因其不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌头、大便呈灰黑色，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。

铋剂不宜长期大剂量服用，有发生神经毒性的危险。为防止铋剂中毒，不能同时服用2种以上铋剂。

知道啦，谢谢小艺。

还有奶奶，告诉我爷爷，药可不能随便乱吃。

参考文献：

[1]王小众.老年人慢性胃炎中国专家共识.[J].中华老年医学杂志，，37（5）：-

[2]赵春平.综述消化道粘膜保护剂思密达治疗腹泻病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,,18(74):.

[3]陈敏敏,郑松柏,肖立,等．胃窦幽门腺组织学和超微结构的增龄变化研究[J]．中华老年医学杂志,，33(8)：—．DOI：10．／cma．i．issn．—．．08．．

撰稿：老年病全科临床药学组王雪梅

手绘：消化全科临床药学组王尧

新媒体编辑：郎冲

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