53岁胆汁反流性胃炎患者,中医四逆散调治

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徐某女，53岁。胃脘胀痛2年。胃镜检查示：胆汁返流性胃炎。症见：胃脘疼痛连及胁肋、口苦、纳差、大便不爽、舌质淡，边有淤点，苔薄腻脉弦细。证属肝胃不和气滞血淤。治宜疏肝和胃行气化淤拟四逆散加减。药方：柴胡10g、郁金15g、佛手12g、枳壳12g、白芍30g、延胡索15g、瓜蒌12g、半夏15g、当归15g、花粉15g、甘草3g。日1剂水煎服。上方服5剂后疼痛锐减，胃纳增加原方去花粉加五灵脂15g，叠进7剂，疼痛消失之后又酌加青皮、香附等药调治诸症悉除。叶天士云：“凡醒胃必先制肝”故本案治当理气为主。方中柴胡、枳壳、郁金、佛手舒肝止痛；白芍、甘草酸甘化阴伍当归以养血柔肝且能缓急安中尚防理气之品太过。白芍、柴胡一阴一阳加强疏肝止痛之力；元胡、当归、五灵脂活血化淤诸药相合药中肯綮诸症皆失。按说胃病应该好治，因为药物能直达病所。可是胃病既多又难治，主要原因是所有的饮食物和治各种病的口服药，都要直接冲击胃，或给胃以不利影响，或加重胃的负担，古称胃为“太仓”、“水谷之海”。因此，容易反复的胆汁反流性胃炎的人尤其要听医嘱做到“饮食有节”、“寒温得宜”。出处：《甘肃中医》雷云香

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