内科学消化性溃疡知识点讲解

昨日思考题

已经嵌顿的腹股沟疝修补术属于哪种类型的手术（急症、限期、择期）？如果伴有绞窄又属于哪种类型？

答案：

单纯的腹股沟疝修补术属于择期手术，切口为清洁切口（Ⅰ类）。

嵌顿的腹股沟疝修补术属于急诊手术，切口为可能污染切口（Ⅱ类）。

绞窄的腹股沟疝修补术属于急诊手术，切口为污染切口（Ⅲ类）。

年第99～题内科学A型题-病例题

（99～共用题干）患者，男，35岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。

99.最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

.为了确定诊断，首选的检查是

A.胃镜检查

B.钡餐透视

C.腹部CT

D.腹部B超

.若患者出现黑便，每日出血量最少应超过

A.30mL

B.50mL

C.mL

D.mL

题目解析

99病例题解题思路

1.根据已知信息锁定大纲要求的疾病

患者有「间断上腹痛」的病史，慢性病程，加之反酸、黑便等临床表现，考虑消化性溃疡。患者年龄35岁，且有夜间痛，考虑十二指肠溃疡。

2.根据选项排除其它疾病

A选项：慢性胃炎患者一般没有明显的症状。

B选项：胃溃疡患者多为中老年人，夜间痛少见。

D选项：胃癌患者多为中老年人，腹痛不规律。

3.再次验证所诊断疾病以避免出现连环错误

十二指肠溃疡好发于青壮年（本题符合），好发于男性（本题符合），慢性节律性、周期性上腹痛为其特点（本题符合），多为饥饿痛、夜间痛（本题符合）。

十二指肠溃疡患者胃酸分泌增加，可有反酸（本题符合）。

消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，可出现呕血、黑便，粪便隐血试验阳性（本题符合）。

题

确诊十二指肠溃疡首选胃镜检查。

题

粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少超过5mL，患者出现黑便提示出血至少超过50mL，若出现呕血提示出血至少超过mL，可根据「5×50=」来记忆。

本题答案

99.C

.A

.B

考点讲解

本题的音频讲解







































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