国际护胃日胃，你好吗

今日是国际护胃日，据世界健康管理联盟统计，全球胃病患者已经从年的1.5亿人增加到今年的5亿人，预计到年这个数字将达7亿。今儿就发病率较高的慢性胃炎我们来谈谈吧。

什么是慢性胃炎？?慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。慢性胃炎大多由幽门螺杆菌感染，其它多因素参与，胃攻击因子与防御修复因子失去平衡而引发。?在常见的上消化道疾病中，慢性胃炎属于高发胃部疾病，占55.2%，上消化道溃疡占15.7%，功能性消化不良7.2%，食管炎6.8%。?患有慢性胃炎的男性多于女性，发病率随年龄增长逐渐增高。慢性胃炎会严重影响人们的生活质量，并且与胃癌的发生密切相关。慢性胃炎有哪些主要症状？?胃痛：指中上腹（脐以上）部位疼痛或烧灼感，常伴其他不适症状。胃痛主要由胃黏膜受到刺激或损伤引起。?反酸：指胃内容物上返至喉咙或口腔，有时感到胃内有酸水上涌，有时感到口腔内有酸苦感。反酸主要由胃酸分泌过多引起。?胃胀：包括餐后饱胀和早饱感。餐后饱胀指食物长时间存留于胃内引起的不适感；早饱感指进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐。胃胀主要由物理性的胃动力不足和化学性的食物消化不良引起。胃黏膜在慢性胃炎中扮演什么角色？?胃黏膜是胃内与食物直接接触的部分，如同一堵天然“屏障”保护着胃壁的安全。胃黏膜不断受到攻击因子的损伤与防御修复因子的保护。?正常人体内，攻击因子与防御修复因子的作用处于动态平衡状态，保护胃部的正常运作。当攻击因子过强，和（或）防御屏障减弱，动态平衡被打破，胃黏膜就会受损，从而引起胃炎、消化性溃疡等疾病。?胃黏膜的主要攻击因子包括胃酸、幽门螺杆菌、反流胆汁酸等：o胃酸：胃酸过多会对胃黏膜造成伤害，以及对胃壁的“自我消化”。o幽门螺杆菌：幽门螺杆菌产生的毒素和酶能破坏胃黏膜屏障，使机体产生炎症和免疫反应，影响胃酸、胃肠激素的分泌，引起胃上皮细胞的凋亡。o反流胆汁酸：胆汁酸和胆盐具有去垢作用，去除胃黏膜表面的粘液屏障，使胃酸反渗，刺激组胺，引起胃黏膜充血等反应性变化。?胃黏膜的主要防御修复因子包括胃粘液、前列腺素、生长因子等：o胃粘液：胃粘液是胃部的基本防御机制，上皮细胞分泌HCO3-，扩散入粘液，中和胃腔中反弥散来的H+，维持胃腔与黏膜间的pH阶差。o前列腺素(PG)：前列腺素能通过扩张胃黏膜血管，增加胃黏膜血流，维持充足血供而起保护作用。o生长因子：表皮生长因子和成纤维生长因子能促进已有损伤的修复。慢性胃炎有哪些治疗药物？?胃黏膜保护剂：通过其粘附覆盖在胃黏膜表面或溃疡面，阻止各种有害物（胃酸、消化酶、药物等）侵袭，并促进黏膜的修复作用。?抗酸剂：大多为弱碱无机化合物，口服后能直接中和胃酸，缓解疼痛症状。?抑酸剂：包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌。?胃动力制剂：能促进食管、胃和肠道的蠕动和排空，临床广泛用于胃肠胀满、胃食管反流以及放化疗病人恶心呕吐的治疗。?胃痉挛解痉剂：主要是一些M-胆碱受体拮抗剂，可减缓消化道平滑肌的运动，从而解除胃肠痉挛，缓解疼痛，并且抑制消化腺体分泌。

中国慢性胃炎诊治现状调查总结报告

调查背景

?目的：了解临床医师诊治慢性胃炎的习惯，以及不同药物在慢性胃炎治疗中的临床疗效

?主办方：中国医师协会消化病学分会

?时间：年11月至年6月

?样本来源：全国家医院名慢性胃炎患者

关键发现

36.35%的慢性胃炎患者病因与Hp感染有关，饮酒和反流是除Hp感染外导致慢性胃炎的常见病因，分别占22.6%和15.2%。

?常见的上消化道症状包括上腹痛和餐后饱胀等，以轻、中程度为主，餐后饱胀和上腹痛发作频次较高。

?76.82%的患者胃镜检查为非萎缩性胃炎；糜烂和胆汁反流是主要伴随症状；胃窦炎为主要病变部位。

?进行根除Hp治疗方案主要选择三联疗法和含铋剂四联疗法，疗程为14天。

?慢性胃炎的治疗常选用胃黏膜保护剂、抑酸剂和促动力药，治疗疗程在2-3周。

?患者内镜改善率95.6%，症状改善率98.25%。

具体内容

1.慢性胃炎相关病因和相关病史

?36.35%的慢性胃炎病因与Hp感染有关。饮酒和反流是除Hp感染外导致慢性胃炎的常见病因，分别占22.6%和15.2%。超过10%的病因还有咖啡浓茶、腌制品、嗜辣和药物。

?慢性胃炎患者的病程以2-6个月居多，分别为30.4%和29.58%，超过5年和10年以上的患者相对较少，分别为5.08%和4.64%。

?大部分患者无胃癌、其他肿瘤和其他相关病史及家族史，分别占94.83%、95.4%和93.73%。

2.慢性胃炎的相关临床表现

?大部分患者的上消化道症状表现为上腹痛（81.03%）、餐后饱胀（75.95%）和反酸（62.7%）。其他相关症状还有上腹灼伤感、早饱感、口苦、恶心呕吐、纳差、便秘和腹泻。

?同时具有两个以上症状的患者占92.6%，具有1、2、3、4个主要症状（上腹痛，餐后饱胀，灼伤感和早饱感）的患者比例分别为17.69%、28.67%、29.89%和23.75%。

?餐后饱胀和上腹痛发作频繁。餐后饱胀、上腹痛、早饱感、反酸、上腹灼伤感平均每周发作4.80±3.57次、4.59±3.18次、4.53±3.64次、4.38±3.06次、4.27±2.90次。

3.慢性胃炎的Hp检查结果

?慢性胃炎患者的Hp阳性率为50%。

4.慢性胃炎的胃镜检查结果

?76.82%的慢性胃炎患者为非萎缩性胃炎。

?糜烂和伴胆汁反流是主要的伴随症状，分别占42.34%和21.39%。萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎的主要伴随症状均为糜烂和伴胆汁反流，两者之间的所占比例相似。

?主要病变部位为胃窦炎，占65.09%，胃体炎仅占12.67%，全胃炎胃窦为主占18.09%。

5.慢性胃炎的Hp治疗

?慢性胃炎进行根除Hp治疗方案主要选择三联疗法（44.88%）和含铋剂四联疗法（51.49%），其他治疗方案包括序贯疗法、伴同疗法。

?大多治疗疗程为14天，占43.34%，治疗7天和10天的比例为19.96%和31.79%，仅有4.91%的患者治疗超过14天。

6.慢性胃炎的治疗分析

?胃黏膜保护剂是广泛用于慢性胃炎治疗的药物。使用胃黏膜保护剂、抑酸剂、和胃动力促进剂的患者分别占总患者数的90.89%、83.93%和56.73%。

?铝碳酸镁是常用的胃黏膜保护剂，其他常用的黏膜保护剂包括硫糖铝、铋剂、替普瑞酮和瑞巴派特等。

?所有药物的治疗疗程均为2-3周。铝碳酸镁平均应用2.97±1.13周，使用1、2、3、4周的比例分别为11.54%、31.17%、6.21%和51.07%。

7.慢性胃炎的复诊情况

?患者胃镜改善率达95.6%。

?在上消化道症状严重程度的改善方面，患者各种症状的总体改善率达98.25%。上腹痛改善程度达96.07%，其他相关症状的改善率均在90%以上。

?医师对治疗比较满意和非常满意的比例分别为53.86%和43.88%；患者比较满意和非常满意的比例分别为49.98%和47.69%。

所有数据出处来自《中国慢性胃炎诊治现状调查总结报告》，中国医师协会，-

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