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消化性溃疡用药
今天小编来介绍一些消化性溃疡的用药
一胃酸分泌抑制药①质子泵抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑
治疗消化性溃疡，服用1～6月，溃疡愈合率达97％。
治疗胃食管反流病，有效率达75％～85％。
治疗上消化道出血
根除幽门螺杆菌感染，奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林，根除率90%～95％。
1％～2％头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、失眠，偶见皮疹。
长期服用，胃内细菌过度生长。
②H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁
十二指肠溃疡，胃溃疡（6～8周）；胃肠混合溃疡，消化道出血也可用。此类药物一般是早晚饭后或睡前顿服。长期服用耐受良好，偶见便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹长期服用西咪替丁，男性可引起阳痿，性欲下降，乳房发育。
治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但突然停药时，会导致胃酸分泌反跳性增加。
③M1胆碱受体阻断药：哌仑西平
哌仑西平：选择性M1胆碱受体阻断药，不良反应轻微，主要用于胃及十二指肠溃疡，缓解疼痛，降低抗酸药用量。
常见口干、视力模糊、便秘、腹泻、头痛。
④胃泌素受体阻断药：丙谷胺
竞争性与胃泌素受体结合。减少胃酸分泌。
对胃粘膜有保护作用和促进溃疡愈合；
用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、急性上消化道出血。
恶心、腹痛等胃肠道症状。
神经系统反应:头痛、头晕、失眠、外周神经炎。
偶见皮疹、白细胞减少、血清转氨酶和胆红素升高等。
二抗酸药酸碱中和原理：降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘膜的侵蚀及刺激，缓解疼痛和促进愈合作用。
①氢氧化镁magnesiumhydroxide
抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用，与氢氧化铝合用，相互纠正副作用。
小分子Mg2+可被吸收：肾排泄肾功能不良的病人血清中Mg2+上升。
②氢氧化铝aluminumhydroxide抗酸作用强，缓慢，持久，中和胃酸，具有收敛、止血和引起便秘作用。长时间应用影响磷酸吸收。
③碳酸钙calciumcarbonate抗酸作用强，快而持久，产生CO2气体，进入小肠，促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。
④碳酸氢钠sodiumbicarbonate（小苏打）
碳酸氢钠属可溶性，止痛效果快，但长期大量使用时副作用大，如口服后中和胃酸产生大量二氧化碳，可增加胃内压力，产生嗳气，并刺激溃面，对严重胃溃疡患者有引起胃穿孔的危险。因此常与其他碱性药物，或者与解痉药物合用用胃、十二指肠止痛。
三黏膜保护药①米索前列醇（misoprostol）
胃和十二指肠溃疡，有预防复发作用。
对长期应用非甾体抗炎药引起的消化性溃疡、胃出血，作为细胞保护药有特效。
有子宫收缩作用，可用于产后止血。
腹泻、头痛、头晕等。
孕妇及前列腺素过敏者禁用。
②硫糖铝sucralfate
治疗消化性溃疡、反流性食道炎、慢性糜烂性胃炎。
硫糖铝在酸性环境中才能发挥作用，应在饭前1h空腹服用。
服药后30min内禁用抗酸药、胃酸分泌抑制药。
不良反应轻，约有2%患者可有便秘。
肾衰病人应特别谨慎。
偶有口干、恶心、皮疹及头晕。
四抗幽门螺杆菌药
临床常用的抗菌药物
庆大霉素（gentamicin）
阿莫替林（amotriptyline）
克拉霉素（clarithromycin）
四环素（tetracycline）
甲硝唑（metronidazole）等
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