护士资格考试胃癌病人的护理

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部，高发年龄为40～60岁。

1病因

目前认为与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关；胃幽门螺杆菌也是重要因素之一；

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，晚期最常见的是肝转移。

2临床表现

1.症状：早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，一般服药后可暂时缓解。

2.体征：体检早期可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。

3辅助检查

纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，

4治疗原则

手术是首选的方法

5护理措施

1.全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后，若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛不适。

2.保持有效的胃肠减压：减少胃内积气、积液。

3.并发症的观察、预防和护理。

（1）术后出血：为胃大部切除术后的常见并发症，包括胃和腹腔内出血。

1）禁食和胃肠减压：胃肠减压的负压要适当，避免负压过大损伤胃黏膜。观察胃肠减压引流液的量和颜色（）。胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超～ml，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血。

2）腹腔引流：观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质；若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜性液体，应怀疑有腹腔内出血。

（2）感染。

（3）吻合口瘘和残端破裂。

（4）消化道梗阻（）：若病人出现恶心、呕吐、腹胀、甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕消化道梗阻和残胃蠕动无力所致的胃排空障碍。

（5）倾倒综合征

1）早期倾倒综合征：主要指导病人通过饮食加以调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；进餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟。多数病人可缓解。

2）晚期倾倒综合征：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。

3）碱性反流性胃炎：对轻者，遵医嘱口服胃黏膜保护剂、胃动力药；对重者，准备手术。同时做好相应的心理护理。

4）营养相关问题：加强饮食调节，食用高蛋白、低脂食物，补充铁剂与足量维生素。

4.嘱病人出院后定期检查()，并接受医护人员的康复指导。注意休息和适当的体育活动。

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