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胆囊结石切胆or保胆如何抉择
保胆还是切胆？艰难的抉择
胆囊结石是全球性的多发疾病，人群罹患率在20%，也就是说五个人中就有一个胆囊结石患者。鉴于药物溶石和体外碎石后药物排石两种治疗方法巨大的局限性，手术成为治疗胆囊结石的首选方法，那么究竟是保胆治疗还是切胆治疗呢？
切胆？20%的胆囊结石罹患率，彭大玺主任“真的有这么多的胆囊需要切除吗？”
胆囊切除后，人体无法对胆汁进行储存、浓缩等，在进食高脂食物的时候不得不面对消化不良、腹胀、腹泻等痛苦，同时易一起胆汁反流性胃炎，除此之外，有学者认为，切除胆囊会导致胆总管结石和大肠癌的发病率上升。因为结石就要切除整个胆囊，难道不能给胆囊一个机会？
无需切除胆囊三镜联合微创保胆取结石
医院采用的三镜联合微创保胆取石术，是目前世界上肝胆外科领域内最前沿的技术之一。该技术将WOLF硬镜、OLYMPUS纤维胆道镜系统、迷你腹腔镜三镜联合应用进行微创保胆取石手术，通过在患者腹壁建立微通道，经微通道置入内镜进入胆囊，在内镜直视下清楚观察胆囊内及胆囊粘膜下病变并清除结石。取净胆囊内结石的同时，又完整保留胆囊和胆囊功能。
WOLF硬镜
WOLF硬镜视野广阔，无视觉死角及盲区，且近距离放大倍数高，观察胆囊内膜效果
好，能清楚发现较小病灶。
OLYMPUS纤维胆道镜
OLYMPUS纤维胆道内窥镜是一种直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制器械，当
WOLF硬镜无法进入腔内弯曲部位时，它可轻易到达病症部位。
迷你腹腔镜
迷你腹腔镜改变了传统的腹腔镜手术方法，使腹腔镜手术进一步微创化，使受术者术后
疼痛更轻、创口更小，恢复后几乎看不到疤痕。
胆囊结石微创治疗给你一个最优的选择
医院彭大玺副主任医师在医院开展保胆取石的研究工作。更准确的确定胆囊情况，更准确的判断胆囊情况，给患者一个得益率最高的外科决策。
彭大玺（副主任医师）
四川地区最早倡导开展微创保胆取石手术者之一
四川十大外科名医之一
上海市微创技术学会委员
从事外科临床工作三十二年，长期从事腹部外科疾病和腹部内镜外科的诊疗工作，尤其对肝胆消化内镜的诊断、治疗技术有相当的造诣，西南片区最早开展“微创保胆取石（息肉）”手术者之一，曾在上海医院进修学习外科，医院肝胆外科进修保胆取石（息肉）。十余次参加全国学术会表和交流学术论文二篇。
保胆取石微创治疗的四大步骤
第一步术前评估的实施（评分）评估主要包括：1、患者全身情况的评估2、胆囊病生理学评估（胆囊是否有炎症，是否过大或过小等）3、胆囊功能测定（胆囊是否收缩良好，胆汁是否透声良好等）对每一项指标进行量化评分，更科学合理的辨明胆囊情况。
第二步术中评估和具体手术的选择和实施（病理决策）术中评估是手术当中，借助腹腔镜和胆道镜对胆囊进行直接的探查胆囊内外壁，进行大体病理学和快速细胞病理学分析（眼见为实，直视条件下可以得到更为准确真实的情况），最终判定保留还是切除胆囊。
第三步成石原因的初步分析和调查（问卷）对取出的结石成分进行分析，对患者进行针对性的问卷调查，结合大量的患者数据，分析出患者结石产生的原因。
第四步后续的药物治疗和健康建议以及随访（综合）针对患者的病因，针对性给予药物治疗，饮食建议等等，避免手术不良影响的产生。定期回访，了解病人的现状，给予后续指导，记录病例，为以后的诊断及术后保健提供更完备的参考资料。
如果您有结石病相关疑问，欢迎拨打（）结石专家为您答疑解惑。
胆结石症状：
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2.上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。
医院专家教您怎样预防胆结石
1不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。
2人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。
3控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。
4太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。
5据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。
6由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。
7服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。
8人的排钙高峰期常在进餐后4～5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。
9蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗和预防结石。
10有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。
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