金英杰临床执业助理医师7月份模考题第

第二单元

A1型题

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是A.肺总量(TLC)增高B.功能残气量(FRC)增高C.不完全可逆的气流受限D.一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降E.吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值(FEV1/FVC)70%2.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A.鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒B.腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒C.鼻病毒、疱疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒D.副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、麻疹病毒E.呼吸道合胞病毒、鼻病毒、风疹病毒、腺病毒3.在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A.闭合容积增大B.残气量增多C.动态肺顺应性增加D.二氧化碳分压增高E.最大通气量降低4.两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸A.包扎固定B.牵引固定加闭式引流C.开胸止血加内固定D.肋间神经阻滞E.气管切开辅助呼吸5.控制支气管哮喘发作当前最有效的药物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.色甘酸钠D.曲尼司特E.氨茶碱6.COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌7.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A.疼痛、呼吸运动减弱B.胸壁软化、反常呼吸C.咳嗽、血痰D.严重皮下气肿E.出血、休克8.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因是A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞9.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是A.肾动脉狭窄B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征10.洋地黄中毒的最常见心电图变化是A.室性期前收缩B.ST-T呈鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞

11.诊断心力衰竭首选的检查是A.胸壁X线片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷实验E.心电图12.引起心脏性猝死最主要的病因是A.心肌疾病B.主动脉瓣严重狭窄C.冠心病D.二尖瓣脱垂E.预激综合征13.年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为A.BP/80mmHgB.BP/85mmHgC.BP/89mmHgD.BP/90mmHgE.BP/mmHg14.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A.黏膜重度萎缩，腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴细胞浸润解析：不完全大肠型化生和中度／重度异型增生为癌前病变，需密切随访。15.下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标A.胆固醇B.乳酸脱氢酶(LDH)C.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT，GGT)D.透明质酸(HA)E.胆汁酸16.肠梗阻的四大共同表现A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀17.下列哪项不是胃食管反流病并发症A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett食管18.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统19.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉20.导致阑尾穿孔最主要的因素是A.阑尾腔阻塞B.阑尾壁受粪石压迫缺血C.细菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低21.最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎(非IgA肾病)C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化22.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加23.慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是A.高血压程度B.血尿程度C.肾功能程度D.水肿程度E.既往过敏性紫癜史24.前列腺增生症手术切除部位应是A.受压迫而狭窄的后尿道B.全部前列腺C.前列腺增生部分D.前列腺增生部分和前列腺外科包膜E.后尿道和精阜25.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A.血沉增快B.抗O增高C.尿沉渣可见红细胞管型D.血清C3下降E.蛋白尿26.再障最主要的诊断依据是A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂叶酸治疗无效

27.腺垂体功能减退症发生低血糖的原因主要是缺乏A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH28.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A.甲状腺肿大B.多食，心率快C.TT3，TT4升高D.消瘦E.FT3，FT4升高

29.患者体验到思维活跃，脑内不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为

A.联想散漫

B.思维插入

C.思维奔逸

D.强直性思维

E.强迫性思维

30.运动系统最主要和基本的检查方法是A.X线B.CTC.物理学D.B超E.MRI31.上臂桡神经完全损伤的表现是A.伸指、伸拇、伸腕障碍B.手掌桡侧感觉障碍C.手指内收、外展障碍D.对掌功能障碍E.前臂旋前障碍32.易发生各种感染和传染病的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期33.预后最差的乳癌局部表现是

A.乳头湿疹样表现

B.乳房皮肤急性炎症表现

C.乳房皮肤橘皮样表现

D.乳房皮肤局限凹陷

E.乳头牵缩

34.小儿体重在2岁至青春前期每年增长约A.1kgB.2kgC.3kgD.4kgE.5kg35.婴儿期指的是A.从出生到1周岁之前B.从出生后28天到满1周岁之前C.从出生1个月到1周岁之前D.从1周岁到2周岁之前E.从1周岁到3周岁之前36.小儿前囟闭合延迟见于A.脱水B.营养不良C.头小畸形D.甲状腺功能低下E.颅压增高37.腕部尺神经损伤的临床表现不包括A.爪形手畸形B.手部4～5指感觉障碍C.环、小指末节屈曲功能障碍D.手指内收、外展功能障碍E.Froment征阳性38.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是A.可形成内骨痂、外骨痂B.出现无菌性炎症反应C.出现膜内化骨D.多出现软骨内化骨E.可形成环状骨痂、髓内骨痂39.骨折骨板形成塑形期一般需要A.4周～7周B.8周～12周C.13周～16周D.17周～21周E.1周～3周40.桡神经损伤多见于A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上1/3骨折41.每当电话铃声响的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是A.心因性幻听B.元素性幻听C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听42.内囊受损的感觉障碍特点A.对侧单肢感觉减退或缺失B.对侧偏身感觉减退或消失C.对侧偏身感觉减退或消失，伴自发性疼痛D.对侧偏身感觉减退或消失，伴感觉过度E.交叉性感觉减退或缺失43.延髓麻痹的主要表现是A.眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂B.伸舌偏斜、视物双影、面部麻木和眩晕耳鸣C.瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗D.声音嘶哑、饮水反呛、吞咽困难和构音障碍E.额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失

44.药物依赖是指个体对药物产生

A.精神依赖

B.躯体依赖

C.耐受性增加

D.精神和躯体依赖

E.耐受性降低

45.抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于A.糖尿病B.精神性烦渴C.原发性醛固酮增多症D.中枢性尿崩症E.原发性甲状旁腺功能亢进症46.正常的中心静脉压为A.0.2～0.5kPa(2～5cmH2O)B.0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)C.1.3～2.4kPa(13～24cmH2O)D.2.5～3.9kPa(25～40cmH2O)E.4.0～5.9kPa(41～60cmH2O)

A2型题

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

47.男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是A.吸氧B.抗生素应用C.支气管扩张剂应用D.胸腔排气E.呋塞米静脉注射48.男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8年，冬重夏轻。3天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×/L，胸部X线片正常。该病例最常发生的并发症是A.慢性肺源性心脏病B.阻塞性肺气肿C.呼吸功能衰竭D.肺纤维化E.支气管扩张49.男，59岁。慢性咳嗽15年，近2周来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定50.男，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核51.女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为A.靴型B.梨型C.烧瓶样D.向左扩大E.普大心52.男，75岁。高血压病史16年，平素血压／70mmHg左右。实验室检查：空腹血糖5.6mmol／L，血肌酐μmol／L，尿蛋白(++)、该患者收缩压至少应控制在A.mmHg以下B.mmHg以下C.mmHg以下D.mmHg以下E.mmHg以下53.男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7／13.3kPa(／mmHg)，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是A.美托洛尔B.维拉帕米C.卡托普利D.吲达帕胺E.哌唑嗪

54.女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，查体：P次／分，律齐，BP80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为A.Killip分级Ⅳ级B.Killip分级Ⅲ级C.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级D.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级E.全心衰竭55.男，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QⅡTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液56.男，30岁。头昏，乏力2年，BP21.3／13.3kPa(／mmHg)，Hb80g／L，尿比重1.，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16.4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐.4μmol／L(3.5mg／dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是A.高血压病Ⅲ期B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎氮质血症期E.慢性肾盂肾炎57.男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21秒，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动伴差异性传导E.一度房室传导阻滞58.女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态59.男，48岁。高血压病史3年，血压测量～／90～95mmHg，化验结果血钙3.2mmol／L，血钾5.0mmol／L，血肌酐μmol／L，血糖6.1mmol／L，血低密度脂蛋白2.3mmol／L.该患者目前不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因是A.促进钙的重吸收B.使血液浓缩，血浆渗透压增高，加重肾损害C.促进远曲小管由甲状旁腺素调节的钙重吸收D.抑制胰岛素分泌升高血糖E.减少组织利用葡萄糖升高胆固醇和低密度脂蛋白

60.女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.慢性细菌性痢疾D.肺结核E.肠易激综合征61.男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，T38.9℃，BP90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血WBC16×／L，N89%。为确定诊断，最有价值的检查是A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部X线检查62.男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.Zollinger-Ellison综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征63.患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是A.内痔脱出嵌顿B.直肠息肉脱出C.肛周脓肿D.血栓性外痔E.肛裂并前哨痔64.男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当A.查AFP，CEA排除肝癌可能B.开腹行阑尾切除术C.加强抗炎药物应用及支持疗法D.纠正水，电解质及酸碱失衡E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗65.女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是A.肝门部胆管癌B.壶腹癌C.肝癌D.胆囊癌E.胰体尾部癌66.男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约0ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查A.钡餐透视B.吞线试验C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT67.女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术68.男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性69.男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列检查哪项对诊断最无帮助A.脑电B.扑翼震颤C.血氨D.诱发电位E.脑CT70.女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是A.脓肿引流B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.一期肠吻合71.男，58岁，消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯一大病灶，病例报告显示，细胞较小，大小一致，星线状分布，内无腺管结构，诊断是：A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳头状腺癌D.胃印戒细胞癌E.胃管状腺癌72.女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为A.Miles手术B.Dixon手术C.拉下式直肠癌手术D.Hartmann手术E.仅作乙状结肠造口术73.男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为A.急性阑尾炎B.十二指肠溃疡穿孔C.粘连性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.弥漫性腹膜炎74.男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(+)，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U／L，白蛋白28g／L，甲胎蛋白10ng／L，HBsAg(+)，抗HCV-Ab(-)。最可能的诊断是A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.原发性肝癌D.原发性胆汁性肝硬化E.乙肝肝硬化75.患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线D.尿常规E.腹腔穿刺76.女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热。首先考虑的诊断是A.小肠肿瘤B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.降结肠癌E.升结肠癌77.男性，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现半月征压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管良性肿瘤D.食管炎E.食管静脉曲张78.女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。此时较合适的处理是A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X线钡灌肠E.暂不手术，保守治疗79.男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是A.禁食水，胃肠减压B.低压肥皂水洗肠C.饮食疗法D.手术探查E.以上都不是80.25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，白蛋白30g/L，胆固醇正常，血肌酐μmol/L，应诊断为A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.隐匿性肾炎E.以上都不是81.男，30岁。头昏，乏力2年，BP21.3／13.3kPa(／mmHg)，Hb80g／L，尿比重1.，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16.4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐.4μmol／L(3.5mg／dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是A.血液透析B.腹膜透析C.应用降血压药物D.应用促红细胞生成素E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗82.女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛半年入院，血压/mmHg，血红蛋白g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐pmol/L，最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急进性肾炎83.男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清．数分钟后清醒。BP/mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，最可能的诊断是A.高血压合并高血压脑病B.慢性肾炎C.颅内占位性病变D.高血压病E.急性肾炎并发高血压脑病84.男性，25岁，肾病综合征，血压/70mmhg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑A.全身感染B.下肢静脉血栓形成C.淋巴管炎D.股骨头坏死E.下肢静脉栓塞85.女，20，双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g／天，尿RBC0～2／HP，血白蛋白28g／L，Scr78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为A.抑制体液免疫B.抑制细胞免疫C.抑制巨噬细胞功能D.抑制补体活化E.抑制蛋白合成86.一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×/L，网织红细胞2%，血清铁μg/L，总铁结合力0μg/L，血清总胆红素2．0μmol/L，最大可能诊断A.失血性贫血B.妊娠期巨幼红细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血87.青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A.维生素B12B.叶酸C.口服铁剂D.雄激素E.泼尼松88.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞9%，血清铁0μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为A.阵发性寒冷性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.肝炎后合并继发性贫血E.Evans综合征89.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是A.急性溶血状态B.脾功能亢进C.再障危象D.骨髓纤维化E.以上均不是90.女，29岁。1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g／L,RBC3.5×／L,WBC5.3×／L,网织红细胞0.。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音91.男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP/mmHg，R25次／分，P次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.急性支气管炎D.肺动脉栓塞E.以上都不是92.女，40岁，近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饮糖水后症状缓解，B超提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤好发部位依次是：A.胰头、胰颈、胰体B.胰头、胰体、胰尾C.胰颈、胰体、胰尾D.胰体、胰尾、胰头E.胰尾、胰体、胰头93.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏次／分，血压/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。该患者首选的治疗方法是A.I治疗B.用普萘洛尔治疗C.甲状腺大部切除术D.抗甲状腺药物治疗E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜94.女，40岁。3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿

95.女35岁。闭经2年，体检发现双侧乳房触之溢乳。首选检测的指标是A.FSHB.TSHC.GHD.ACTHE.PRL96．男，40岁，渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆，最可能受损的部位是

A.小脑半球

B.小脑蚓部

C.丘脑

D.延髓

E.大脑半球

97．男，33岁，突发头痛，右眼睑下垂，右瞳孔扩大，直接和间接对光反射消失，左侧间接对光反射正常，则损伤的部位可能在

A.左侧视神经及动眼神经

B.左侧动眼神经

C.右侧动眼神经

D.特异性投射系统

E.非特异性投射系统

98．男，24岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量〉ml/24h，尿比重1.，并逐渐出现意识障碍，复查头颅CT为常见术后改变，最可能的原因是

A.颅内血肿

B.蛛网膜下腔出血

C.下丘脑损伤

D.脑水肿

E.脑干损伤

99．女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T：39.8℃，BP／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是

A.桥脑和小脑

B.基底核和丘脑

C.小脑和延髓

D.延脑和脑桥

E.大脑皮层及丘脑

．男，15岁，突起四肢无力2天，查体：四肢肌力2级，肌张力地，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛，最有可能的诊断是（）

A.重症肌无力

B.周期性麻痹

C.吉兰巴雷综合症

D.多发性肌炎

E.急性脊髓炎

.男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。大小约3cm×2.5cm，最大可能疾病是A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.胸骨后甲状腺肿D.神经源性肿瘤E.心包囊肿.住院1小时后，患者出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在

A.海马沟回疝

B.脑血管痉挛

C.小脑扁桃体疝

D.展神经麻痹

E.脑桥中央溶解

.患者，男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是

A.帕金森病

B.扭转痉挛

C.阿尔茨海默病

D.肝豆状核变性

E.脑动脉硬化

.患者，女，25岁，与邻居发生口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。下列检查项目中最急需的是

A.神经系统检查

B.脑CT

C.脑脊液

D.ECG

E.EEG

.男，40岁。双下肢被车轮压伤6小时，查体：P次／分，BP90／60mmHg，股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。此患者入院后伤口处理错误的是A.首先是彻底止血B.局部应用抗生素一期缝合皮肤C.等渗盐水反复冲洗D.缝合皮肤重新消毒E.清除与骨膜分离的小碎骨片.男，18岁。车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍，足底感觉消失。最有可能损伤的神经是A.腓总神经B.胫神经C.股神经D.腓肠神经E.足底内侧神经.5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位B.拔伸牵引，充分矫正缩短移位与成角移位C.充分矫正旋转移位D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位.男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用A.自身功能复位B.双踝悬吊复位C.椎板切除减压术D.两桌法复位E.椎管侧后方减压术.男，40岁，矿工。因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，医院。假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1／3，其首选治疗方法是A.仰卧于木板床上B.两桌法过牵复位C.手术脊柱融合D.手术内固定E.石膏背心外固定.男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑A.类风湿性关节炎B.风湿性关节炎C.肾肿瘤骨髓转移D.慢性肾炎E.多发性骨髓瘤.女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体：右下肢短缩2cm，足外旋90°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部明显肿胀，该患者最可能的诊断是A.右股骨干骨折B.右髋骨折C.右髋脱位D.右股骨颈骨折E.右粗隆间骨折.患者，男，12岁，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防继发性疾病的方法是

A.避免关节损伤

B.忌海鲜

C.减少体育活动

D.长效青霉素肌内注射

E.激素吸入维持

.患者，女，32岁，发热，多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎

.一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次／分，不规则，心率90次／分，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病B.新生儿中度缺氧缺血性脑病C.新生儿重度窒息D.新生儿重度缺氧缺血性脑病E.新生儿轻度窒息.一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。按公式计算此小儿的体重约是A.15kgB.13.5kgC.12kgD.10.5kgE.9kg.男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃，P次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(-)，颈抵抗(+)双侧Babinski(+)，实验室检查：血WBC16.4×／，中性粒0.88，淋巴细胞0.12，患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B.软脑膜充血、水肿、出血C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物D.病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物.4个月婴儿，已经完成计划免疫和预防接种包括A.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂B.脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗、乙肝疫苗C.百白破三联针脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂D.卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗E.卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗.患者，女，35岁，体重60kg，烧伤后3小时入院。查体：BP86/63mmHg，心率次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显，双下肢（包括双足、臀部、双下腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后8小时内补液量为

A.ml

B.ml

C.3ml

D.ml

E.ml.男，2岁。因间断性四肢抽搐就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒无神经系统症状。查体可见“鸡胸样”畸形和“O”型腿。实验室检查示血Ca45mmol/L,血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是

A.维生素D缺乏性手足抽搐症

B.低血糖症

C.低镁血症

D.婴儿痉挛症

E.原发性甲状旁腺功能减退

.女婴，出生30小时，出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。未了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

A.头颅CT

B.脑电图

C.颅脑透照试验

D.B超

E.头颅MRI

.男婴，6个月，出生体重3.0Kg，生后人工喂养，皮下脂肪消失，轻度水肿，精神萎靡，反应差，体温低，腹泻与便秘交替进行，患儿属于

A.轻度营养不良水肿型

B.轻度营养不良消瘦型

C.重度营养不良水肿型

D.重度营养不良消瘦型

E.中度营养不良水肿型

.男,2岁，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味，有助于诊断的检查是

A.脑电图

B.血钙测定

C.尿三氯化铁试验

D.氨基酸学分析

E.血镁测定

.14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是

A.肾血管畸形

B.过敏性紫癜肾炎

C.肾绞痛

D.急性肾孟肾炎

E.肾下垂

.4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

.　某婴，腹泻3天，伴发热39℃（R），每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.无脱水

E.接近休克状态

.女，34岁，离异，服务业人员。外阴起丘疹、肿物1个月，皮疹逐渐扩大，无明显不适感，查大小阴唇可见鸡冠状肿物，表面呈乳头状，实验室检查醋酸白试验阳性，诊断应首选

A.梅毒

B.扁平湿疣

C.尖锐湿疣

D.淋病

E.生殖器疱疹

A3/A4型题

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（~题共用题干）

患者，男，45岁，高空作业，不慎跌落地面4小时入院，神志清，明显口渴，尿量少，脉搏次/分，血压80/60mmHg，左第5、6、7肋骨骨折，结肠破裂。

.该患者的状态属于

A.轻度休克

B.中度休克

C.重度休克

D.休克代偿期

E.创伤性休克

.如果患者需要输血，其急性出血量至少超过全身总量的

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

（~题共用题干）

7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率l80次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞55×／L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿

.该患儿最可能的诊断

A.支气管肺炎合并心力衰竭

B.支气管肺炎合并中毒性脑病

C.支气管肺炎合并休克

D.支气管肺炎合并肝炎

E.支气管肺炎合并心肌炎

答案：A

.产生本病并发症的病因是

A.循环充血和高血压

B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎

C.心率过快

D.弥散性血管内凝血

E.末梢循环衰竭

答案：B

.该并发症的急救措施，首选是

A.2：1等张含钠液扩容

B.能量合剂，丹参等营养心肌

C.静脉给予毒毛K制剂

D.护肝，保肝

E.降低脑水肿，营养脑细胞

答案：C

(～题共用题干)

5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC

15.0×/L，脑脊液为无色透明，白细胞数×/L。中性80%

.该患者最可能的诊断是

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎

解析：夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。

.该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂

B.立即应用呼吸兴奋剂

C.立即应用地塞米松

D.立即应用退热剂

E.立即应用镇静剂

（~题共用题干）

女，9岁。3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP：/mmHg。尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1~2/HP。ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。

.首选的降压药是

A.卡托普利

B.二氮嗪

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.硝普钠

.应限制钠摄入量直到

A.红细胞沉降率正常

B.尿常规正常

C.水肿消退，血压正常

D.补体恢复正常

E.肉眼血尿消失

.血补体C3恢复正常的时间多为起病后

A.12~24周

B.4~8周

C.8~12周

D.2~4周

E.1~2周

（~题共用题干）

患者，男，50岁，反复脓血便半年，每天3~4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

.首先考虑的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.慢性菌痢

C.结肠息肉

D.肠结核

E.结肠癌

.首选下列哪种辅助检查

A.B超

B.CT

C.钡餐检查

D.纤维结肠镜检查

E.大便细菌培养

（~题共用题干）

患者，女，43岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

.首先考虑的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

.进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，则属于下列哪种情况

A.病变瓣膜弹性良好

B.病变瓣膜赘生物形成

C.肺动脉高压

D.肺淤血

E.病变瓣膜钙化

B1型题

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（~题共用备选答案）

A.低分子肝素

B.呋塞米

C.阿司匹林

D.氯吡格雷

E.尿激酶

.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用

.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用

（~题共用备选答案）

A.非甾体抗炎药

B.HP感染

C.严重烧伤

D.中枢神经系统严重损伤

E.乙醇

.Curling溃疡的病因是

.Cushing溃疡的病因是

（~题共用备选答案）

A.单纯性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.机械性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

.急性小肠扭转易发生

.外伤性腹膜后巨大血肿易发生

（~题共用备选答案）

A.晚餐碳水化合物摄入过多

B.夜间曾发生过低血糖

C.清晨胰岛素作用不足

D.夜间肝脏葡萄糖产生过多

E.清晨胰岛素拮抗激素增多

.引起Somogyi效应的原因是

.引起黎明现象的原因是

（~题共用备选答案）

A尿三氯化铁试验

B.尿嘌呤分析

C.尿有机酸分析

D.Guthrie细菌生长抑制试验

E.尿2,4-二硝基苯肼试验

.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行哪种化验检查

.苯丙酮尿症新生儿筛查采用的检查方法是

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