小南话科普萎缩肠化都有了,离胃癌还

原创周联明医院收录于合集#小南话科普个

近年来

随着人们健康意识的不断增强

越来越多的人接受胃镜检查

在门诊

经常碰到有人拿了胃镜检查报告单

指着上面“萎缩性胃炎”、“肠化生”等字眼

忧心忡忡地问我：

医生，我会得胃癌吗？

那今天我就来讲讲

萎缩性胃炎、肠化和胃癌

要想弄清楚萎缩性胃炎、肠化和胃癌三者之间的关系，有必要先认识一下胃壁的组织结构。

胃壁

胃壁由内向外分别是粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。胃粘膜层主要由“管状”胃腺体构成，具有分泌粘液（粘液细胞）、胃酸（壁细胞）和胃蛋白酶（主细胞）的功能。

从某种程度上来说，胃粘膜萎缩是机体“老化”的一种表现，而“肠化”就是指正常的胃粘膜上皮被肠型上皮所取代，轻者仅有少数肠上皮细胞存在，重者可以见到肠绒毛形成。肠化可以看作是萎缩之后胃粘膜修复的一种反应，是“萎缩”的一种标志。

60岁以上的人，绝大部分都有不同程度的“萎缩”和“肠化”。此外，长期幽门螺旋杆菌感染；长期服用伤胃药物如阿司匹林、止痛药等；长期吸烟、饮食和生活习惯不佳也是导致“萎缩”和“肠化”的可能原因。

“萎缩”和“肠化”

到底会不会变成胃癌?

“萎缩”和“肠化”在胃镜检查中很常见，但胃癌的发病率却远远没有那么高。据统计，慢性萎缩性胃炎患者的胃癌年发生率为0.1%~0.25%，肠化患者的胃癌的年发生率为0.25%。所以，“萎缩”和“肠化”虽然在医学上被称为胃癌的“癌前状态”，会使胃癌患病风险增加，但二者距离胃癌还有相当长的距离，绝大部分人在10年甚至几十年内不会癌变。因此，大可不必将“萎缩”和“肠化”视为胃癌的代名词，但也应该注意保持健康的生活方式，远离胃癌危险因素，1~3年定期复查胃镜。

胃癌演变过程：

慢性非萎缩性胃炎——慢性萎缩性胃炎——胃粘膜肠上皮化生——异型增生——胃癌

需要特别指出的是，“肠化”也可以进一步分为不同的类型，具体包括小肠型化生和结肠型化生。

前者上皮分化好，是一种常见的粘膜病变，广泛见于各种良性胃病，故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质，癌变率很低。后者上皮分化差，在良性胃病中检出率很低，但在肠型胃癌旁的粘膜中检出率很高，说明结肠型化生与胃癌的发生有关，需要密切随访。

有相关报道，对萎缩性胃炎病人随访10～20年，发现其中有5%～10%的病人发生了胃癌，而非萎缩性胃炎的病人很少发生胃癌。目前胃癌治疗指南指出：中重度肠化生患者需要每年检查一次胃镜，其目的就是及时发现异型增生及早期胃癌，以便及时胃镜下治疗。

作者简介

周联明

科室：内镜中心

职称：主任医师

专

业

擅

长

肝胆疾病，普外科常见病

门

诊

时

间

周三上午、周五上午

原标题：《萎缩、肠化都有了，离胃癌还远吗？》

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