经常恶心嗳气呕黄水是什么病

老王跑销售，每年平均2/3的时间在外地出差，经常感觉腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重。腹胀、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；大便潜血试验呈阳性等。医生在病历上的诊断是：胆汁反流性胃炎。

胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，胆汁性呕吐是其特征性表现。

由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液。常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。

胆汁反流性胃炎可分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎：前者为非手术胃发生在过量十二指肠液反流；后者为胃幽门手术或胆囊切除后发生的胃胆汁反流。长期胆汁反流可以导致食管炎，胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症，胃溃疡，甚至促使胃癌的发生。

主要的药物治疗如下：

1.促胃动力药物

通过促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，促进反流物的排空。常用药物包括甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利(新络纳)等。

通过激动肠肌层神经丛的5-HT受体，使神经末梢的乙酰胆碱释放增加，从而促进胃排空。

2.结合胆盐类药物

如达喜(铝碳酸镁)，通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药；如阴离子交换树脂(考来烯胺)，口服后释放出氯离子，与胆酸结合，形成不可溶、不吸收的复合物，加速胆盐及粪便排出，减少胃黏膜损害。

3.抑制胃酸药

胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流者同样有效。常用的抑酸剂主要为H2受体阻断剂（H2RA）及质子泵抑制剂（PPI）。

4.抗幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌感染引可以起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存。因此，对胆汁反流性胃炎合并HP感染者的治疗，在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物的同时，还应首先考虑根除幽门螺杆菌。这不但有利于疾病的愈合，更可减少诱发癌变的可能。

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