胃癌的元凶竟是它,幽门螺杆菌感染治

白癜风中医治疗方法 http://m.39.net/pf/a_4633642.html
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

胃癌的元凶竟是它！--幽门螺杆菌感染治疗篇原创季颖婕东方内镜收录于话题#胃癌2个内容#幽门螺杆菌2个内容#消化系统1个内容#健康生活4个内容#胃炎4个内容

胃癌的元凶竟是它！

——幽门螺杆菌感染治疗篇

东方内镜

季颖婕

医学博士住院医师

博士期间师从著名幽门螺杆菌专家陆红教授，于国际期刊参与发表SCI论著9篇，第一作者3篇；熟悉消化系统常见疾病并熟练掌握内镜检查技术，对幽门螺杆菌的诊断及根除治疗有独到体会。

门诊时间:世博园院区（南院）：每周五上午

上期我们讲述了幽门螺杆菌的各种检测方法，那感染了幽门螺杆菌我们是否需要治疗呢？又如何治疗呢？请看本期科普~

一、什么样的人需要根除幽门螺杆菌？

在出现以下情况时建议检测并根治幽门螺杆菌，包括消化性溃疡，胃MALT淋巴瘤，慢性胃炎伴消化不良，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂，早期胃癌术后，胃癌家族史。

此外，若家人有幽门螺杆菌感染病史，也建议成年家庭成员筛查幽门螺杆菌。

二、根除幽门螺杆菌有哪些获益？

根除HP主要是为了预防20年后胃炎进展为胃癌，治愈消化性溃疡、胃早期MALT淋巴瘤等疾病，并切断感染他人的传播途径。

根除HP能有效预防溃疡复发，降低胃癌发生率；此外可以减轻胃黏膜活动性炎症的进展，有限减缓胃萎缩、肠化的进度。

三、我的孩子几岁建议根除HP？

一般我们建议成年后（＞18岁）再进行HP的根除治疗。

首先因为儿童在发育过程中，有一定的HP自发清除率；此外除菌疗程长达2周并且数种药物服用频次需要极高的服药依从性，还有些根除中应用的抗生素如左氧氟沙星、四环素等药物会影响孩子的生长发育，并且在根除后儿童可能再感染。

成年后进行根除，使用的药物选择范围更广，服药依从性好、除菌成功率高，且根除后不易再感染，有研究报道仅1%左右的成年人群可能再感染。

四、就诊前需要做哪些准备工作呢？

五、常用的根除方案是什么？

一般使用4种药物连续服用治疗14天。

餐前的药饭前15分钟服用，餐后服用的抗生素需餐后马上吃，每种药剂量、顿数都不同，请严格按医嘱服药，不要自行断药或漏吃。

以下为第五次幽门螺杆菌共识推荐的根除幽门螺杆菌的四联方案：

青霉素不过敏，阿莫西林作为一线首选抗生素方案：

1、2、6方案均囊括了耐药率较高的抗生素（克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等），但增加铋剂能提升30%-40%的根除率；

3、5、7方案是我国特色方案，含有在我国耐药性较低的呋喃唑酮、四环素，根除率较高；

高效、受CYP2C19基因多态性影响较小PPI可提高根除率（艾司奥美拉唑、雷贝拉唑20mgbid），有研究提示最新的P-CAB制剂富马酸伏诺拉生联合抗生素除菌效果极高。

青霉素过敏患者可考虑以下方案：

其中四环素与甲硝唑或呋喃唑酮的组合方案已得到推荐。

六、根除HP过程中有哪些注意事项？

1、根除前一个月内无服用胃药（**拉唑类、**替丁、铋剂、胃复春、猴头菌等）、抗生素（头孢、克拉霉素、左氧氟沙星等）史。

2、距离上次根除HP需相隔半年以上，增加成功率。

3、根除过程中建议戒酒以免发生双硫仑反应，建议少食用可能导致过敏的食物。

4、尽量留出完整的14天杀菌疗程，以免不良反应影响工作质量，或因为工作太忙无法坚持服药。

七、根除HP过程中可能出现哪些不适？

根除过程中最常见的不良反应有口苦、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大便变黑（铋剂所致），遇到上述症状尽量坚持。

但若遇到全身皮疹、心悸、严重食欲不振等不良反应则立即停药就诊，警惕药物性肝损等可能并发症。

八、根除后如何复查是否根除成功？

完成两周的治疗后，从停药那天开始算，4-6周后复查C13或C14呼气实验，值＜4‰即为成功。

注意停药至复查期间不能服用胃药、抗生素，否则可能导致检查结果不准确。如服用以上药物，则推后一个月复查呼气试验。

九、根除失败怎么办？

正规除菌治疗成功率在80%左右，HP根除失败也很常见，这取决于细菌耐药性以及用药方案。

明确除菌失败后不要急于立即再次除菌。

建议半年后复查呼气，携结果再次找专科医生杀菌，平时尽量少吃抗生素增加耐药性，再次杀菌一定坚持规范服药，不要漏吃、忘吃！

对于反复根除失败的患者，可进行胃镜检查并取活检进行幽门螺杆菌的培养及药敏实验，选择有效抗生素，指导临床进行除菌；

医院消化内镜科及消化内科，作为全国为数不多可开展幽门螺杆菌培养及药敏的单位，在难治性HP根除方面积累了丰富经验，欢迎有相关需求的病友前来咨询。

十、根除幽门螺杆菌后内镜随访？

根除HP后胃内炎症逐渐消退，一般2-4周后炎症开始消退，完全消退需要更久的时间。

内镜下胃粘膜萎缩的边界会变得清晰，可观察到明显的F线，胃体粘膜的充血水肿、皱襞变粗也会消退，RAC会恢复，浑浊的黏液湖恢复清澈，增生性息肉可能消失，但萎缩、黄色瘤、肠化不会随着HP根除而消失。

感染过HP的胃如同被蝗虫破坏过的土地，除菌只是第一步，之后要根据胃萎缩程度、参照医生建议每年或2-3年复查胃镜。

只要早发现、早治疗，早期胃癌在内镜下可完整切除，即治愈。

幽门螺杆菌的检查和治疗就说到这里啦，欢迎大家来我们医院的内镜中心，体验内镜精查、除菌治疗、内镜随访、早癌筛查、内镜治疗、调理症状等服务，祝您身体健康，生活愉快！

审核：李貌王玉

排版：凌小雪

　　　　

转载请注明：http://www.mzvgu.com/jbbx/13422.html