惊了从她胆囊里居然舀出1400多颗

济南市区一位女士孙雯(化名)经历了7年多的胆医院就诊，医生检查发现孙雯的胆囊里面竟积满了大大小小成千颗结石。

取出多颗结石保住胆囊

按照最传统的手术方式,需要切除孙雯的整个胆囊,才能治好病。医院的专家徐立友却独辟蹊径,大胆提出保胆取石的方案,给患者做了一次微创手术。

依靠腹腔镜、胆道镜,在孙雯肚子上面打了三个极小的孔洞,就迅速取出所有的胆囊结石,而且为孙雯成功保留了完整的胆囊。

手术之后,徐立友和他的助手们为了弄清楚到底在孙雯的胆囊里面藏了多少颗胆囊结石,大家一起数结石数量。徐立友和几个助手连续数了一个多小时,终于数清楚了,竟然有多颗胆囊结石!像沙粒一样大小的结石密密麻麻装满了好几个小瓶子!看到如此多的胆囊结石成功从体内取出,患者家属也是惊愕不已。

像这样的胆囊结石,使用镊子一颗一颗夹出来的吗?徐立友说,用特制的微型小勺舀出来的,因为实在太多太碎了。

徐立友介绍说,像孙雯这样,胆囊里面藏着上千颗胆囊结石的患者还是极少数,但是这么多数量的胆囊结石,还是出乎大家意料之外。

一般胆囊结石患者,体内都有大小不等的结石,徐立友介绍说,患者胆囊里面的结石,最大直径约5厘米,最小的如同米粒大小,也有数百颗胆囊结石的,但是像孙雯这样,上千颗的胆囊结石,极其少见。

对于患者孙雯为啥会有如此多的胆囊结石,徐立友介绍说,第一,患者的体质存在个体差异；第二,每一名患者的饮食习惯也不一样,大多数患有胆囊结石的患者都或多或少有一些不科学、不规律的饮食作息习惯。例如常年荤食、或者常年素食,都可能在胆囊里面产生胆囊结石。但是,患有胆囊结石还有很多极其复杂的原因,不能一概而论。

微创保胆取石只用30分钟

对于胆囊结石这种病,很多读者会想当然以为一定是成年人得的病,对于儿童来说,肯定沾不上边。

徐主任介绍说,胆囊结石是病,对于儿童来说,也决不能说对此病完全绝缘。

最近,一名来自山东肥城的4岁男童昊昊(化名)医院肝胆胰外科被确诊得了胆囊结石,接受了徐立友主任主刀的微创保胆取石手术。

微创手术的一个显著特点就是微小的创口,对于低龄患者来说,肚皮上面不到一厘米的皮肤切口,几乎见不到出血。

通过腹腔镜、胆道镜,主刀医生能够清晰看到患者胆囊里面的所有情况,短短30分钟的时间,昊昊胆囊中黄色米粒样的结石便被全部取了出来,胆囊内变得干干净净。

徐立友介绍说,保胆取石的微创手术优势就是创伤微小,患者的胆囊完整保留,手术没有给幼小的身体带来难以恢复的伤害,昊昊完全可以像正常儿童一样健康成长。

手术结束,主刀医生徐立友亲自带着取出的结石到手术室外,向患儿家长介绍手术情况,展示取出的结石以及手机上结石取出前后的图像。这些图像是手术中徐主任特意让护士用手机拍下的内镜监视器上的影像,可以直观看到取石前后胆囊中的情形。

医院还是家属都没有特别要求,必须让医生展示取出的结石以及取石前后的图像,但徐立友却一直坚持这样做。

“虽然麻烦一点,但是可以让家属直观看到手术的过程和结果,能够让家属放心,那就值了。”徐立友说一名医生对患者负责,认认真真做好每一台手术,就是医生分内之事。

专家提示1饮食不规律最易诱发胆结石

徐立友提出一个观点,胆囊疾病的预防比治疗更重要。据了解,医院肝胆胰外科曾为一名来自非洲科摩罗岛的18岁女留学生成功实施微创保胆取石手术。医生通过腹腔镜和胆道镜,从患者胆囊中取出大小不等的41粒结石,最大的一粒接近花生米大小。徐立友介绍说,20岁以下的胆囊结石患者,而且结石数量又这么多,临床上比较少见。形成胆结石的因素有很多,饮食习惯和饮食不规律只是一个方面。并不是所有不吃早饭或节制饮食的人都会得结石,但是,不规律的饮食习惯如果跟个人的特殊体质巧合在一起,往往就会导致肝胆疾病或结石。据了解,对于胆囊结石发病的高峰年龄,近年来呈现年轻化特点。而在肝胆胰外科近年来收入院的胆囊结石患者中,30岁以下患者的人数已超过三分之一,呈现出明显的年轻化趋势。在医生询问患者病史过程中,胆囊结石患者中的上学或上班一族,早饭通常不吃,午饭凑合一下,晚饭暴饮暴食,恰恰违背了“早饭吃好、午饭吃饱、晚饭吃少”的人体生理规律,从而导致胆囊功能紊乱,成为诱发胆囊结石的重要因素之一。

专家提示2腰疼、心口疼、肩部疼痛别大意

徐立友介绍说,一般来说,患有胆囊息肉和胆囊结石的患者,会有明显的右上腹部疼痛,或者吃不下饭、厌食等症状,但是一些患者还会出现其他部位的疼痛,这个时候尤其值得大家提高警惕。 　　例如,后背、右肩部位出现酸胀疼痛感觉,有的人会误以为患上肩周炎了,到骨科去查,总也查不出毛病来,这个疼痛其实就是因为全身的神经是相连的,因为胆囊疾病而反射到后背、右肩的疼痛,是一种牵扯疼。 　　再比如,患者患有胃病,老是觉得心口窝不舒服,打嗝、恶心,腹胀,没有食欲。这其实是患有胆胃综合征,属于胆汁反流性胃炎。在胆囊结石患者中,有90%的患者患有此类疾病。这种患者可能胆囊部位的疼痛不是特别明显,总以为患有胃炎,针对胃病进行治疗,而忽视了病根其实在胆囊部位。 　　在胆囊结石患者中,还有一部分患者具有非特异性反应。例如,有的患者会出现心前区发闷,类似于冠心病的症状,但是,做心电图没有问题。也就是说,心脏本身没有器质性病变,而在心前区出现的不明原因疼痛、发闷,都在提醒患者注意,是不是患有胆囊疾病。

1专家名片

徐立友，主任医师，教授，硕导，医院肝胆胰外科主任，留学欧洲归国专家。现为内镜临床诊疗质量评价专家委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会微创保胆专业委员会委员；山东省医学会普外分会副主任委员，山东省实验外科学组组长，山东省医学会肝病分会委员；山东省医学会器官移植分会委员；山东省普通外科专业质量控制中心专家委员会委员；山东省医师协会肝胆外科分会副主任委员，济南医学会普外专业委员会主任委员。在省内首创并推广腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合手术治疗肝内外胆管结石病。

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